VIRUS OMEGA – VÍTEJTE V KRÁSNÉM NOVÉM SVĚTĚ
(MUDr. Jan Šťastný, listopad 2021)
Ať se už „alfa-koronavirus“ přenesl na člověka z netopýrů, nebo nějakým nedopatřením unikl z nějaké biogenetické laboratoře, začal po svém „osvobození“ žít svým vlastním životem, stal se regulátorem jeho další existence přírodní výběr (Darwinova teorie) modifikovaný reakcí lidské populace.
Podstatou přírodního výběru je „přežívání těch jedinců, kteří jsou z hlediska přežívání a rozmnožování nejefektněji přizpůsobeni. Čistě biologické parametry přírodního výběru jsou však posilovány, či oslabovány civilizačními fenomény politickými, kulturními, náboženskými, mentálními – a dalšími, zejména globalizací. Význam civilizačních fenoménů je velmi významný a má vzestupnou tendenci. Díky globalizaci je přetrvávání či vnik nových „neinfekčních oáz“ prakticky nemožný.
A tak si nyní, v době „CV delta“ položme otázku, jak by asi tak mohl svět vypadat v období „CV omega“ …
Mutace koronaviru jsou sice náhodné, ale přežije jen ta, která je z hlediska přírodního výběru nejkvalitnější, méně kvalitní postupně zaniknou.
Parametry přírodního výběru, které se týkají virů, jsou známé: nakažlivost viru, vnímavost hostitele, imunita hostitele, letalita (smrtnost) viru, stupeň a druh trvalého poškození hostitele při přežití, pružnost viru odolávat preventivním opatřením, schopnost viru přežívat mimo hostitele a rychlost přenosu – tedy „otevřenost a prostupnost“ brány vstupu infekce do těla hostitele.
Pro virus je z hlediska přírodního vývoje vysoká smrtnost nevhodnou vlastností, neboť smrt napadeného organismu může vést k zániku populace viru, který smrt způsobil.
Z hlediska čistě biologického vyplývá, že by byl pro další pokračování pandemie ideální takový koronavirus, který by nezabíjel, který by byl extrémně nakažlivý, přežíval na neživých věcech a mutoval tak, aby byla neúčinná očkovací vakcina a specifické monoklonální protilátky.
Alfa-koronavirus (2019) například v přírodním výběru neuspěl: měl příliš vysokou smrtnost a determinoval poměrně účinnou obranu formou „lockdownů“ a posléze očkování.
Díky přírodnímu výběru „převálcovaly“ alfa-virus nové mutace; dnes (listopad 2021) je to delta-koronavirus, který si již své nositele „pěstuje“ a civilizační faktory mu nahrávají.
Řada osob, které koronavirozu prodělala, nemusí mít jasně se manifestující „postkoronavirové syndrom“ a může žít v omylu, že došlo k úplnému uzdravení. Následky prodělané infekce však mohou být nenápadné, zpočátku neznatelné – avšak pozvolně a dlouhodobě se rozvíjející postihující zejména plíce, ale i jiné orgány.
Tyto osoby zemřou „předčasně“ například za deset, dvacet let – každopádně dříve, než-li by teoreticky umřít mohly. Na původní příčinu – koronavirozu pak možná nikdo ani nepomyslí.
Lidskou civilizaci budou tvořit „zdraví“ přenašeči s nízkou střední délkou života. Takový stav bude mít logicky sociálně-ekonomické důsledky. Svět bude jiný, a to postupně, uplatnit se může, byť v modifikované verzi, Bidermanova „teorie donucování“, ve které hrají roli následující autority:
Použijeme-li modifikovanou Bidermanovu teorii donucení, můžeme identifikovat následující fáze:
Smysl a důležitost ztratilo vše, co dříve smysl a důležitost mělo. Jde pouze o zachování stability a integrity v komunitě. Debilizace vede ke vzniku společenství „úlu“ či „mraveniště“. City jsou nahrazeny pudy. Žije se rychle díky krátkosti života; výchovu dětí přebírá stát a jeho výchovné instituce zaměřené na predestinaci. Systém predestinace předurčuje význam a postavení v autoritě II. stupně. Přirozených vůdců není zapotřebí. Každý jedinec má během svého krátkého života zaručeno přiměřené bydlení, přiměřený přístup ke všem životním potřebám, přiměřený dopravní prostředek, přiměřenou dovolenou i přiměřené sexuální uspokojení. Integrované, komunitní myšlení. Otázky typu „být či nebýt“, „myslím, tedy jsem“ neexistují.
Vítejte v krásném novém světě stabilizovaného koronaviru-viru omega.
P.S. Psáno v období „delta viru“; začíná však období „viru omikron“ …
V posledních cca téměř 15 letech se začal používat pojem „následná péče“; přidáváme k němu i různé přívlastky, jako například „dlouhodobá“, „krátkodobá“, „rehabilitační“ a podobně.
Chvíli se také říkalo „následná zdravotní péče“, ale od tohoto termínu se upustilo – ne že by byl příliš dlouhý, ale protože byl nepravdivý: jedná se totiž o péči zdravotně sociální.
Pojem „následná péče“ je termínem zavádějícím, maskujícím některé nesystémové přístupy ve financování zdravotně sociální sféry.
V podstatě se jedná o dlouhodobé přehazování „horkého bramboru“ mezi MPSV a MZ.
Zejména se jedná o nevhodné potlačování principů vícezdrojového financování zdravotně sociální péče, neboť samotný pojem „následná zdravotní péče“ determinuje její jednostranné financování ze strany zdravotního pojištění, což by bralo MPSV.
A naopak: za „následnou péči“ se dlouhodobě nepovažovala ta lůžka v ÚSP, na nichž je klientům poskytována péče zdravotní.
Zavedením termínu „následná péče“ je sociální sféra významně osvobozena od řešení, či dořešení mnoha problémů, které lze řešit právě pomocí vícezdrojového financování:
– problému spoluúčasti na úhradách za výkony jasně sociálního charakteru, které jsou však prováděny ve zdravotnických zařízeních,
– problému poskytování zdravotní (ošetřovatelské) péče na lůžkách ÚSP,
– problému dořešení problematiky financování známých „sociálních“ hospitalizací, jejichž universální řešení – tak jak je zakomponované do právních norem, není realizovatelné,
– problému vícezdrojového financování agentur domácí péče
(které mohou například zajišťovat i „domácí ošetřovatelskou péči“ v ÚSP.
Chci se však vrátit k základnímu tématu:
Lůžka „následné péče“ – čili lůžka zdravotně sociální
(dále jen ZSL) lze po podrobném rozboru rozdělit tak, jak znázorňuje následující tabulka:
Vysvětlivky:
ZP = zdravotní pojištění,
SP = sociální pojištění,
VR = veřejné rozpočty,
PAC = pacient,
* = lze provádět ambulantním způsobem (dodavatelsky)
Problematiku tzv. „sociálních hospitalizací“ lze v dimenzích této tabulky řešit vytvářením ZSL typu V a VII s tím, že by tato lůžka mohla vznikat reprofilizací lůžkového fondu některých, zejména malých nemocnic.
Vedlejším produktem takovéto „transformace řízené shora“ mělo být i snížení počtu akutních lůžek – to je ale téměř nemožné, neboť lůžkový fond malých nemocnic byl prakticky zcela privatizován.
Direktivní přístup „shora“ nemůže být nikdy úspěšný, a to díky silnému lobbystickému tlaku nových majitelů lůžkových kapacit.
Účinné mohou být pouze následující tři cesty:
1) Aplikací systému DRG.
2) Systémovou podporou zdravotnických zařízení „jednodenní hospitalizace“.
3) Systémovým upřednostněním ambulantní péče před péčí hospitalizační.
V případech, kdy lze provádět ošetřovatelskou i sociální péči ambulantním způsobem bylo vhodné, aby oba typy péče (za podmínek vícezdrojového financování) prováděl jediný
„dodavatel“, tedy agentura domácí péče – v případě veřejných zařízení na základě výběrových řízení; jedině tímto způsobem lze eliminovat přelévání finančních prostředků ze zdravotního pojištění do sociální sféry v těch případech, kdy je agentura domácí péče nucena poskytnout sociální službu „zadarmo“. Tento případ se však více týká poskytování komplexní péče v domácnostech klientů.
ZSL typu IX souvisí se zaváděním tzv. „ucelené rehabilitace“ a jejich struktura i význam nemohou být obsahem tohoto krátkého sdělení.
Skupina „nadšenců“ mne požádala o vytvoření koncepce využití vybydleného zámku a přilehlých objektů v Kamenici (okres Praha – východ). Jejich představa byla ovšem taková, že nastěhují babičky a dědečky do haluzen o třiceti lůžkách a budou od nich vybírat cca 30 tisíc Kč měsíčně a „rejžovat“.
Snažil jsem se vymluvit jim tuto „zajímavou“ koncepci, leč marně. A tak jsme se rozešli …
Text „rozvahy“: ZÁMECKÁ POHODA – fealibility study
Zdá se, že se natolik báli změn, které sebou naše nabídky přináší, že se raději „stáhli“ …
Text druhé nabídky: Text druhé nabídky
Myly časy, kdy Ministerstvo práce a sociálních věcí hledalo cesty, jak propojit problematiku zdravotního a sociálního pojištění v oblasti péče o zdravotně postižené občany.
Nad logikou opět zvítězila politika …
Text prvé nabídky: Text prvé nabídky pro MPSV
Kromě dvou atestací z patologie jsem si troufnul i na nástavbovou atestaci z „veřejného zdravotnictví“.
Ach jo. Na počátku se zdálo, že bude všechno jednoduché. Že zvítězí logika nad politikou. Byl to jen sen. Devadesátá léta minulého století byla obdobím snů – a příkladem je jistě i moje atestační práce:
Projekty Evropské Unie rostly na přelomu tisíciletí jako houby po dešti. Bylo dobré chodit na houby…
Tohle byl zajímavý příběh, dojíždět na sever a vychovávat pracovnice sociálních služeb. Příběh? Ne – projekt. Můj život byl plný projektů, ale jen některé se podařilo realizovat …
No, není nad to učinit inventuru toho, co člověk v oblasti zdravotnictví chtěl dosáhnout. A mimo jiné inventuru toho, co se nestalo. Nestalo se, protože socialismus z Čech ještě nevymizel, a jen tak nevymizí. Rád jej převezme Velký Bratr.
http://www.cemi.cz/cs-CZ/reference#MUDr-Jan-Stastny-MBA
Nedomnívám se, že by seminárky a diplomka neobsahovaly nic nepoučného; například:
NEMOCNICE JAKO OTEVŘENÝ SYSTÉM